ЗАЯВКА № 11998 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Можгинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Можгинская СОШ"
Адрес 427770, УР, Можгинский Район, С.Можга, Микрорайон, 7
Руководитель (директор) Дуркина Елена Васильевна
Телефон +7(341)3995216
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макаров Владимир Константинович 8 05.02.2004 141 Защитник
2 Машковцев Алексей Евгеньевич 8 09.04.2004 139 Защитник
3 Никонов Максим Юрьевич 8 08.01.2005 141 Защитник
4 Семенов Максим Алексеевич 8 08.06.2004 142 Защитник
5 Красноперов Иван Михайлович 8 21.01.2006 139 Нападающий
6 Шадрин Ярослав Мерабович 8 17.08.2004 142 Нападающий
7 Анисимов Сергей Николаевич 8 08.10.2004 138 Защитник
8 Матвеев Илья Алексеевич 7 03.11.2004 141 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пономарев Сергей Александрович 12.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Можгинская СОШ"
Дуркина Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Можгинская СОШ"
Пономарев Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).