Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14810-56 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Центральный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Экономический лицей"
Краткое название МБОУ "ЭКЛ"
Адрес 630005, Центральный округ, ул. Крылова д. 44
Руководитель (директор) Некрасова Людмила Андреевна
Телефон +7 3832247307
Веб-сайт http://l_ekon.edu54.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартынов Евгений Евгеньевич 10 26.05.2002 177 Нападающий
2 Вавилихин Никита Александрович 10 18.03.2002 177 Разыгрывающий
3 Ример Дмитрий Андреевич 10 20.03.2002 168 Защитник
4 Ример Максим Андреевич 10 20.03.2002 169 Защитник
5 Малашенко Владислав Сергеевич 10 29.07.2002 170 Нападающий
6 Себелев Ярослав Денисович 10 20.04.2002 186 Защитник
7 Калачев Семен Романович 10 05.06.2002 172 Защитник
8 Колесников Лев Петрович 10 30.05.2002 178 Защитник
9 Дорошенко Дмитрий Сергеевич 10 06.10.2002 180 Защитник
10 Ретунский Егор Сергеевич 9 11.06.2003 185 Нападающий
11 Кухаев Денис Евгеньевич 9 22.05.2003 176 Защитник
12 Середа Егор Евгеньевич 8 18.09.2004 183 Центровой
13 Кузьменко Алексей Алексеевич 10 29.07.2002 184 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батов Виталий Геннадьевич 23.12.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЭКЛ"
Некрасова Людмила Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ЭКЛ"
Батов Виталий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).