Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15583-662 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №4 города Ишимбай муниципального района Ишимбайский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ ООШ
Адрес Проспект Ленина
Руководитель (директор) Железнова Светлана Александровна
Телефон +7(917)4716997
Веб-сайт http://sosch42011.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Валеев Данил Маратович 6 13.06.2006 152 Защитник
2 Исламгулов Аслан Русланович 6 22.06.2006 154 Защитник
3 Галимов Роман Артурович 6 09.11.2005 160 Нападающий
4 Коннов Егор Александрович 6 07.06.2006 162 Нападающий
5 Романов Никита Тимурович 6 26.06.2006 157 Разыгрывающий
6 Смагин Никита Сергеевич 6 24.07.2006 147 Легкий форвард
7 Хайретдинов Айдар Алмазович 6 09.02.2006 150 Тяжелый форвард
8 Халимов Марсель Ришатович 6 31.10.2006 156 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Троицккая Юлия Александровна 29.06.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ
Железнова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ
Троицккая Юлия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).