Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15544-662 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №4 города Ишимбай муниципального района Ишимбайский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ ООШ
Адрес Проспект Ленина
Руководитель (директор) Железнова Светлана Александровна
Телефон +7(917)4716997
Веб-сайт http://sosch42011.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Локтиона Ангелина Александровна 6 05.02.2006 152 Защитник
2 Нигматуллина Рената Айдаровна 6 21.06.2006 148 Нападающий
3 Валеева Элина Маратовна 7 16.04.2006 145 Разыгрывающий
4 Валеева Эльвина Маратовна 7 16.04.2006 143 Легкий форвард
5 Нефёдова Анастасия Петровна 7 19.03.2006 152 Тяжелый форвард
6 Харламова Анна Сергеевна 7 12.07.2005 154 Защитник
7 Шорсткина Арина Александровна 7 25.09.2006 155 Нападающий
8 Багильдина Диана Маратовна 7 08.06.2005 157 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Троицкая Юлия Александровна 29.06.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ
Железнова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ
Троицкая Юлия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).