ЗАЯВКА № 16915-656 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2 города Димитровграда Ульяновской области"
Краткое название МБОУ СШ № 2
Адрес 433510, Ульяновская область, г.Димитровград, ул.Победы 18a
Руководитель (директор) Лидия Павловна Петрова
Телефон +7(842)3554879
Веб-сайт http://dimschool2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булычева Ксения Викторовна 10 29.10.2002 167 Разыгрывающий
2 Полковникова Марина Александровна 10 12.03.2003 178 Нападающий
3 Фадеева Анна Алексеевна 10 15.07.2002 170 Нападающий
4 Иванова Полина Павловна 9 28.08.2003 170 Нападающий
5 Табеева Анжелика Алексеевна 9 06.05.2003 170 Защитник
6 Лазарева Ангелина Александровна 8 26.08.2004 168 Нападающий
7 Волкова Анастасия Анатольевна 8 27.11.2004 169 Защитник
8 Колганова Мария Андреевна 8 01.08.2004 170 Нападающий
9 Данилова Ксения Николаевна 8 05.06.2004 165 Разыгрывающий
10 Ганиятуллина Диана Ильгизовна 11 08.02.2002 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афанасьева Елена Викторовна 06.02.1973 Главный тренер [email protected]
2 Панкова Марина Игорьевна 16.11.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 2
Лидия Павловна Петрова  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ № 2
Афанасьева Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).