ЗАЯВКА № 16295-4412 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Кимрский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Горицкая средняя общеобразовательная школа "Образовательный центр"
Краткое название МОУ Горицкая СОШ
Адрес 171540, Тверская область, Кимрский район, Горицкое сельское поселение, село Горицы, переулок Садовый, дом 1.
Руководитель (директор) Ястребова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(482)3671230
Веб-сайт горицкаясош.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанова Ксения Николаевна 7 15.01.2005 177 Центровой
2 Ибрагимова Диана Магомедовна 7 12.11.2005 158 Нападающий
3 Воякова Анастасия Денисовна 7 24.10.2005 166 Разыгрывающий
4 Кирсанова Виктория Евгеньевна 7 22.12.2004 166 Разыгрывающий
5 Драгун Анна Михайловна 7 23.09.2005 166 Центровой
6 Солнышкова София Александровна 6 01.10.2006 163 Защитник
7 Цветкова Александра Олеговна 6 24.11.2006 159 Защитник
8 Кузьмина Екатерина Игоревна 6 26.07.2006 154 Нападающий
9 Манелова Ксения Омариевна 6 26.08.2006 162 Легкий форвард
10 Миронова Мария Александровна 6 19.03.2006 151 Нападающий
11 Черепанова Алина Алексеевна 8 18.11.2004 155 Нападающий
12 Голубкова Алина Сергеевна 8 22.07.2004 155 Разыгрывающий
13 Пипкина Виктория Александровна 8 27.06.2004 172 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Александр Иванович 19.03.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Горицкая СОШ
Ястребова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Горицкая СОШ
Козлов Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).