ЗАЯВКА № 15940-9090 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Карсунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Большепоселковская основная школа
Краткое название МКОУ Большепоселковская ОШ
Адрес 433230 Ульяновская обл., Карсунский район, с Б.Посёлки, ул Центральная, д.265
Руководитель (директор) Дронин Геннадий Николаевич
Телефон +7(842)4673129
Веб-сайт http://bposelkishkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михарёва Алиса Алексеевна 9 22.07.2003 179 Центровой
2 Валова Виктория Валерьевна 9 28.03.2003 173 Защитник
3 Яшкова Виктория Андреевна 8 25.06.2005 162 Легкий форвард
4 Цыбизова Екатерина Александровна 7 04.08.2005 172 Нападающий
5 Посеряева Наталья Алексеевна 7 06.07.2005 167 Разыгрывающий
6 Валова Мария Валерьевна 6 22.02.2005 169 Нападающий
7 Чекурова Дарья Александровна 6 22.04.2006 164 Тяжелый форвард
8 Кудринецкая Анна Сергеевна 6 07.01.2006 171 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дронин Геннадий Николаевич 17.02.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Большепоселковская ОШ
Дронин Геннадий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Большепоселковская ОШ
Дронин Геннадий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).