ЗАЯВКА № 15395-8617 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ичалковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учереждение "Ичалковская Средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОБУ"Ичалковская СОШ"
Адрес 17 июня 1987г
Руководитель (директор) Зубанов Алексей Николаевич
Телефон +7(927)1833968
Веб-сайт http://scich.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вечканова Виктория Алесандровна 10 23.01.2003 167 Центровой
2 КУРГАЕВА АНАСТАСИЯ ВАЛЕРЬЕВНА 10 21.01.2002 158 Центровой
3 Строгонова Алина Александровна 10 23.06.2002 165 Центровой
4 Романова Мария Алексеевна 11 20.06.2001 155 Центровой
5 Капусткина Ксения Геннадьевна 11 10.01.2001 158 Центровой
6 Филиппова Алина Валерьевна 11 18.12.2001 177 Центровой
7 Видманова Ольга Васильевна 11 15.02.2001 175 Центровой
8 Бабушкина Яна Олеговна 11 03.11.2001 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сорокин Николай Иванович 26.12.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ"Ичалковская СОШ"
Зубанов Алексей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ"Ичалковская СОШ"
Сорокин Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).