ЗАЯВКА № 4596 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Артем
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №18"
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес УЛ.КИРОВА 138
Руководитель (директор) ГЛАДУН ГАЛИНА АНАТОЛЬЕВНА
Телефон +7(908)9689704
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скурлатова Елизавета Олеговна 10 21.08.2002 168 Нападающий
2 Курпатова Лилия Кирилловна 10 06.09.2002 167 Нападающий
3 Серых Антонина Ивановна 10 25.06.2002 165 Защитник
4 Фролова Валерия Евгеньевна 10 04.02.2002 175 Нападающий
5 Березовская Марина Сергеевна 11 13.12.2000 169 Разыгрывающий
6 Севрюкова Дарья Алексеевна 9 18.09.2002 170 Тяжелый форвард
7 Осикова Ксения Павловна 6 24.04.2006 165 Защитник
8 Каткова Софья Ивановна 10 14.04.2002 162 Защитник
9 Закорчевная Елизавета Андреевна 9 01.05.2003 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гурина Светлана Владимировна 19.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №18
ГЛАДУН ГАЛИНА АНАТОЛЬЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №18
Гурина Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).