Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9631 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Инзенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Инзенская средняя школа №4 имени Е.Я. Вологодской
Краткое название МКОУ Инзенская СШ им. Е.Я. Вологодской
Адрес г. Инза, ул. Революции, д. 53
Руководитель (директор) Царева Виктория Вячеславовна
Телефон +7(927)5842314
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Паулкина Александра Ильинична 10 11.12.2002 164 Разыгрывающий
2 Блинова Екатерина Валериевна 10 22.06.2002 167 Защитник
3 Манушина Анна Михайловна 11 22.04.2001 168 Центровой
4 Суркова Анна Владимировна 10 22.12.2002 161 Защитник
5 Манушина Мария Михайловна 9 12.12.2003 165 Защитник
6 Шукшина Анастасия Ильинична 9 16.05.2003 164 Защитник
7 Куренкова Арина Олеговна 8 09.06.2004 164 Разыгрывающий
8 Сазонова Ксения Алексеевна 8 13.07.2004 168 Защитник
9 Просвирнина Аделина Евгеньевна 8 12.01.2004 160 Центровой
10 Казармина Евгения Владимировна 8 06.01.2004 171 Центровой
11 Жирнова Алина Сергеевна 10 03.04.2002 174 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колганова Елена Валентиновна 01.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Инзенская СШ им. Е.Я. Вологодской
Царева Виктория Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Инзенская СШ им. Е.Я. Вологодской
Колганова Елена Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).