ЗАЯВКА № 4783 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Камызякский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Камызякская средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Адрес Астраханская область, Камызякский район, г.Камызяк, ул.Молодежная, 24
Руководитель (директор) Зверева Лариса Михайловна
Телефон +7(927)5520984
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тулякова Олеся Васильевна 8 02.06.2004 164 Защитник
2 Щепетова Ульяна Васильевна 10 01.04.2002 162 Защитник
3 Петрова Ксения Михайловна 11 12.08.2001 165 Защитник
4 Вострикова Валерия Викторовна 10 15.08.2002 164 Защитник
5 Сероглазкина Дарья Александровна 10 08.12.2002 168 Нападающий
6 Косвинцева Анна Сергеевна 10 09.12.2002 166 Центровой
7 Полякова Светлана Юрьевна 10 18.03.2002 178 Центровой
8 Ралдугина Светлана Сергеевна 10 05.02.2003 174 Центровой
9 Никитина Марина Петровна 10 07.09.2002 180 Центровой
10 Михайлова Дарья Алексеевна 10 17.02.2003 170 Центровой
11 Сапарова Нелли Руслановна 10 22.06.2002 167 Центровой
12 Кудрякова Элина Руслановна 8 20.01.2004 168 Центровой
13 Попова София Андреевна 8 07.12.2004 166 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Молчанов Сергей Дмитриевич 18.07.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Зверева Лариса Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Молчанов Сергей Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).