Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11275 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Покровская средняя общеобразовательная школа №1 с УИОП им.И.М.Яковлева"
Краткое название ПСОШ-1
Адрес 678000 г.Покровск ул.Орджоникидзе 74
Руководитель (директор) Шишигин Спиридон Спиридонович
Телефон +7(411)4443393
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дорожкин Евгений Алексеевич 11 23.07.2001 170 Нападающий
2 Адамов Афанасий Александрович 11 17.09.2001 181 Центровой
3 Прокопьев Константин Иннокентьевич 11 16.08.2001 170 Защитник
4 Осипов Олег Николаевич 11 09.10.2001 168 Защитник
5 Заболоцкий Любомир Ильич 10 09.10.2002 167 Разыгрывающий
6 Попов Кирилл Дмитриевич 9 22.05.2003 169 Защитник
7 Софронов Марк Николаевич 9 10.04.2003 170 Защитник
8 Неустроев Игорь Иванович 9 01.07.2003 168 Разыгрывающий
9 Тарабукин Владислав Германович 10 16.03.2002 176 Защитник
10 Поскачин Эрсан Николаевич 9 25.03.2002 171 Центровой
11 Абрамов Владислав Александрович 9 28.11.2003 167 Защитник
12 Софронов Виктор Петрович 8 10.03.2004 164 Защитник
13 Васильев Илья Вячеславович 9 26.01.2004 178 Центровой
14 Михеев Айтал Юрьевич 9 29.09.2003 160 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Ульяна Егоровна 23.08.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ПСОШ-1
Шишигин Спиридон Спиридонович  
Подпись Печать
Главный тренер ПСОШ-1
Макарова Ульяна Егоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).