Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16398-3829 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №1 город Нытва
Краткое название МБОУ ООШ №1 г.Нытва
Адрес 617000 Пермский край г. Нытва ул. Чапаева д. 22
Руководитель (директор) Застава Сергей Александрович
Телефон +7(342)2584858
Веб-сайт http://sc1-nytva.eduface.ru http://sc1.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурылов Евгений Александрович 9 11.02.2003 185 Защитник
2 Вотинов Дмитрий Иванович 9 02.04.2003 180 Защитник
3 Пчелин Кирилл Сергеевич 9 14.10.2003 168 Разыгрывающий
4 Рудаков Анатолий Олегович 9 03.12.2002 179 Нападающий
5 Сагиниди Дмитрий Георгиевич 9 22.11.2002 176 Нападающий
6 Титов Данил Евгеньевич 9 21.06.2003 175 Разыгрывающий
7 Хватков Георгий Александрович 9 25.11.2002 180 Нападающий
8 Безматерных Валерий Викторович 9 25.12.2002 193 Центровой
9 Бажин Сергей Алексеевич 9 28.01.2002 178 Нападающий
10 Ёлохов Алексей Тимурович 9 20.01.2003 177 Нападающий
11 Зеленский Виталий Васильевич 9 09.06.2003 164 Разыгрывающий
12 Стольников Анатолий Сергеевич 9 09.04.2003 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Печенкин Михаил Иванович 30.07.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №1 г.Нытва
Застава Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ №1 г.Нытва
Печенкин Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).