ЗАЯВКА № 10220 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Упоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Емуртлинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ Емуртлинская СОШ
Адрес Тюменская обл,Упоровский район,село Емуртла ,переулок Школьный ,дом 1
Руководитель (директор) Глушкова Елена Владимировна
Телефон +7(345)4146308
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кравченко Никита Александрович 8 30.01.2005 173 Защитник
2 Петров Владимир Александрович 8 18.05.2004 155 Центровой
3 Мельников Илья Александрович 8 29.07.2004 155 Нападающий
4 Дурнев Максим Александрович 9 19.02.2004 165 Центровой
5 Дмитриев Сергей Андреевич 9 18.12.2002 170 Нападающий
6 Альтергот Дмитрий Александрович 9 14.01.2004 165 Разыгрывающий
7 Трапезников Дмитрий Владимирович 9 20.07.2003 160 Нападающий
8 Киселёв Станислав Дмитриевич 9 30.05.2003 175 Защитник
9 Городилов Антон Андреевич 7 19.09.2004 160 Защитник
10 Черкашин Антон Владимирович 10 14.09.2002 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спиридонов Леонид Владимирович 22.10.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Емуртлинская СОШ
Глушкова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Емуртлинская СОШ
Спиридонов Леонид Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).