Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3077 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Унечский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МОУ-СОШ №5
Адрес г.Унеча ул. Октябрьская д.26
Руководитель (директор) Федорищенко Сергей Дмитриевич
Телефон +7(483)5121442
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хмелёв Александр Александрович 10 11.09.2002 190 Центровой
2 Манжос Данила Андреевич 10 25.02.2002 173 Защитник
3 Судаков Александр Васильевич 10 28.03.2003 177 Нападающий
4 Афонько Денис Александрович 9 26.06.2003 175 Легкий форвард
5 Власенко Евгений Юрьевич 11 06.08.2001 183 Тяжелый форвард
6 Темняков Степан Анатольевич 9 01.05.2003 180 Центровой
7 Архицкий Павел Юрьевич 10 08.11.2002 175 Защитник
8 Штырхунов Дмитрий Михайлович 11 28.03.2001 177 Нападающий
9 Власенко Максим Андреевич 9 10.04.2003 178 Разыгрывающий
10 Белогуров Владислав Викторович 11 30.10.2001 182 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерченко Александр Леонидович 30.10.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ №5
Федорищенко Сергей Дмитриевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ №5
Ерченко Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).