Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16352-8030 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №67 города Тюмени имени Героя Советского Союза Б.К. Таныгина
Краткое название МАОУ СОШ №67
Адрес город Тюмень ул. Домостроителей 2а
Руководитель (директор) Аржиловская Анжела Валерьевна
Телефон +7(345)2346918
Веб-сайт schooltmn67.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пирогов Сергей Дмитриевич 9 24.01.2003 178 Центровой
2 Шимановский Антон Владимирович 11 24.02.2001 181 Нападающий
3 Калеев Арман Сахындыкович 9 05.10.2003 182 Нападающий
4 Бурлаков Михаил Александрович 9 13.05.2003 167 Разыгрывающий
5 Крюков Валерий Андреевич 9 06.02.2003 167 Нападающий
6 Ткачук Никита Сергеевич 9 16.11.2003 168 Разыгрывающий
7 Леонов Андрей Артёмович 9 13.12.2003 183 Центровой
8 Юрлов Семен Михайлович 9 30.05.2003 183 Защитник
9 Балмочных Андрей Александрович 8 05.07.2004 180 Защитник
10 Макаровский Даниил Витальевич 9 09.01.2003 178 Защитник
11 Корнилаев Вадим Николаевич 7 09.04.2005 178 Защитник
12 Фрицлер Никита Сергеевич 7 27.09.2005 175 Разыгрывающий
13 Дерека Константин Юрьевич 10 10.04.2002 176 Защитник
14 Семенов Егор Алексеевич 8 14.07.2004 176 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бронникова Татьяна Анатольевна 28.07.1964 Тренер [email protected]
2 Крашевская Татьяна Валерьевна 25.08.1971 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №67
Аржиловская Анжела Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №67
Бронникова Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).