ЗАЯВКА № 1014 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная общеобразовательная школа №40
Краткое название МОУ "СОШ №40"
Адрес 455021, Орджоникидзевский, Калмыкова 8
Руководитель (директор) Воронина Ирина Николаевна
Телефон +7(351)9417761
Веб-сайт school40m.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бережной Александр Эдуардович 10 14.06.2002 185 Разыгрывающий
2 Баранов Никита Олегович 8 04.06.2004 175 Нападающий
3 Томилин Василий Владимирович 8 08.04.2004 175 Нападающий
4 Бувалец Данил Евгеньевич 8 23.06.2004 173 Центровой
5 Муравьев Иван Данилович 8 20.03.2005 175 Разыгрывающий
6 Ильющенко Дмитрий Сергеевич 8 09.11.2004 183 Защитник
7 Темников Данила Васильевич 11 15.11.2000 183 Нападающий
8 Адаев Алмат Кайратович 8 15.07.2004 173 Защитник
9 Селдухин Илья Андреевич 11 23.08.2001 175 Нападающий
10 Запивалов Артём Алексеевич 11 04.10.2001 183 Нападающий
11 Нестеров Даниил Сергеевич 9 04.01.2003 176 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чистякова Татьяна Александровна 30.09.1994 Главный тренер [email protected]
2 Примак Татьяна Борисовна 07.06.1971 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №40"
Воронина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №40"
Чистякова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).