ЗАЯВКА № 14146-8847 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Белгородский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Весёлолопанская средняя общеобразовательная школа" Белгородского района Белгородской области
Краткое название МОУ "Весёлолопанская СОШ"
Адрес Белгородская область, Белгородский район, село Веселая Лопань, улица Гагарина 7а
Руководитель (директор) Корякин Александр Сергеевич
Телефон +7(472)2382291
Веб-сайт v-lop-sh.uobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балабанов Владислав Сергеевич 11 25.12.2001 189 Разыгрывающий
2 Лесовой Алексей Владимирович 11 06.04.2001 174 Защитник
3 Бастрыкин Илья Романович 10 11.06.2002 190 Центровой
4 Ковтун Владислав Александрович 10 20.07.2002 178 Легкий форвард
5 Катаван Константин Евгеньевич 10 09.09.2002 176 Легкий форвард
6 Гилей Алексей Андреевич 10 05.04.2003 184 Защитник
7 Ветренко Илья Павлович 9 29.07.2003 174 Легкий форвард
8 Пенюков Иван Ильич 7 22.06.2005 151 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бвстрыкин Роман Валерьевич 04.06.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Весёлолопанская СОШ"
Корякин Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Весёлолопанская СОШ"
Бвстрыкин Роман Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).