ЗАЯВКА № 13046-5960 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Колосовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение "Ламановская средняя школа"
Краткое название БОУ "Ламановская СШ"
Адрес 646365,Колосовский район, ул.Плановая 26 А
Руководитель (директор) Тюпо Татьяна Васильевна
Телефон +7 9040727136
Веб-сайт oulaman.kolos.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колесников Степан Витальевич 9 02.10.2001 170 Центровой
2 Бугаев Владимир Владимирович 9 29.12.2002 170 Защитник
3 Лиферчук Алексей Витальевич 6 13.11.2002 160 Защитник
4 Ульянов Андрей Вячеславович 9 13.03.2001 165 Защитник
5 Давыденко Владислав Сергеевич 6 16.03.2004 165 Нападающий
6 Ульянов Пётр Евгеньевич 7 26.03.2003 160 Защитник
7 Плоцкий Дмитрий Иванович 7 20.02.2006 160 Центровой
8 Осипов Евгений Владимирович 6 26.06.2006 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котова Раиса Ивановна 19.06.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Ламановская СШ"
Тюпо Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Ламановская СШ"
Котова Раиса Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).