Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12136 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Долинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Стародубское
Краткое название МБОУ СОШ с. Стародубское
Адрес Долинский р-он, с. Стародубское, ул. Набережная 19 А
Руководитель (директор) Бушаева Ирена Борисовна
Телефон +7(424)4293501
Веб-сайт star-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петрова Виктория Евгеньевна 9 13.04.2003 166 Нападающий
2 Кудрявцева Анастасия Сергеевна 9 10.06.2003 173 Защитник
3 Янко Яна Александровна 9 17.05.2003 169 Защитник
4 Воронина Екатерина Алексеевна 9 01.07.2004 172 Защитник
5 Димиржи Арина Александровна 8 27.08.2004 171 Нападающий
6 Кошечкина Виктория Евгеньевна 8 10.10.2004 164 Защитник
7 Титова Варвара Алексеевна 6 02.02.2006 155 Центровой
8 Храмцова Анастасия Дмитриевна 7 20.08.2004 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кудряшова Ксения Геннадьевна 28.04.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Стародубское
Бушаева Ирена Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с. Стародубское
Кудряшова Ксения Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).