ЗАЯВКА № 11080 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Граховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Зареченская общеобразовательная основная школа"
Краткое название МБОУ "Зареченская ООШ"
Адрес Удмуртская республика, Граховский район, с. Заречный, ул. Школьная 3
Руководитель (директор) Котикова Елена Леонидовна
Телефон +7(341)6353218
Веб-сайт https://ciur.ru/grh/ghr_ozar/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белослудцев Дмитрий Андреевич 9 11.05.2001 190 Центровой
2 Урмацких Александр Михайлович 9 13.02.2003 170 Нападающий
3 Бахматов Сергей Александрович 9 29.07.2003 170 Нападающий
4 Харитонов Григорий Петрович 7 03.09.2005 160 Разыгрывающий
5 Цыпленков Артем Викторович 7 09.02.2006 165 Защитник
6 Степанов Алексей Александрович 5 03.04.2005 167 Легкий форвард
7 Параскив Данил Олегович 5 24.04.2006 160 Центровой
8 Царьков Данил Владимирович 5 25.01.2006 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Урмацких Сергей Владимирович 08.10.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Зареченская ООШ"
Котикова Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Зареченская ООШ"
Урмацких Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).