Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 420 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Пристенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ " Среднеольшанская СОШ" Пристенского Района Курской Области
Краткое название МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Адрес 306213 Пристенский Улица Школьная Д 51
Руководитель (директор) Завьялов Сергей Александрович
Телефон +7(471)3422625
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильин Андрей Александрович 9 14.07.2002 179 Центровой
2 Варавин Артём Александрович 9 04.03.2003 178 Нападающий
3 Огурцов Антон Иванович 8 03.09.2004 181 Нападающий
4 Завьялов Илья Сергеевич 8 01.09.2004 181 Защитник
5 Максимычев Виктор Вадимович 8 21.01.2004 169 Нападающий
6 Дмитриев Никита Александрович 7 20.04.2005 175 Разыгрывающий
7 Маматкулов Игорь Аскарович 6 27.06.2005 168 Защитник
8 Хаустов Алексей Викторович 8 03.10.2004 187 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жиров Александр Иванович 12.07.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Завьялов Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Жиров Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).