Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 418 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Пристенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ " Среднеольшанская СОШ" Пристенского Района Курской Области
Краткое название МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Адрес 306213 Пристенский Улица Школьная Д 51
Руководитель (директор) Завьялов Сергей Александрович
Телефон +7(471)3422625
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мерзликина Юлия Валерьевна 11 15.12.2001 165 Нападающий
2 Максимычева Мария Вадимовна 8 09.07.2005 163 Защитник
3 Фильчакова Юлия Викторовна 11 17.04.2001 165 Защитник
4 Мерзликина Анастасия Сергеевна 10 14.09.2002 170 Центровой
5 Сидорова Анастасия Александровна 10 11.07.2002 174 Нападающий
6 Малыхина Наталья Александровна 10 09.09.2002 165 Нападающий
7 Козлова Дарья Васильевна 8 07.10.2004 168 Защитник
8 Оспищева Ангелина Вячеславовна 8 30.03.2005 170 Разыгрывающий
9 Максимычева Марго Вадимовна 6 29.06.2006 152 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жиров Александр Иванович 12.07.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Завьялов Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Среднеольшанская СОШ"
Жиров Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).