ЗАЯВКА № 3998 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Кинешемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4г. Наволоки
Краткое название МОУ СОШ №4 г.Наволоки
Адрес 155830, Кинешемский район, улица Энгельса, дом65
Руководитель (директор) Доброва Людмила Викторовна
Телефон +7(493)3197893
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сизаров Егор Алексеевич 11 11.08.2001 160 Нападающий
2 Тихомиров Владимир Сергеевич 11 23.03.2002 176 Центровой
3 Лезин Дмитрий Алексеевич 11 11.11.2001 178 Разыгрывающий
4 Аношкин Алексей Олегович 11 27.06.2001 165 Защитник
5 Зеленков Андрей Александрович 11 29.04.2001 174 Защитник
6 Константинов Юрий Тимофеевич 11 07.02.2002 177 Нападающий
7 Огарышев Кирилл Валерьевич 11 01.07.2001 180 Нападающий
8 Смирнов Даниил Иванович 11 12.09.2002 166 Разыгрывающий
9 Соловьёв Вадим Евгеньевич 11 15.06.2001 171 Центровой
10 Гусев Евгений Олегович 10 12.04.2003 173 Нападающий
11 Тупицын Алексей Сергеевич 10 05.11.2002 168 Защитник
12 Виноградов Виталий Алексеевич 10 13.07.2003 181 Защитник
13 Корпусов Кирилл Игоревич 10 09.04.2002 178 Разыгрывающий
14 Скворцов Валерий Владимирович 10 14.02.2003 176 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ананьев Евгений Львович 06.11.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4 г.Наволоки
Доброва Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №4 г.Наволоки
Ананьев Евгений Львович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).