Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9007 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение Самарской области Средней общеобразовательной школы №29 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №29 г.Сызрань
Адрес Школьная 6
Руководитель (директор) Шапошникова Марина Анатольевна
Телефон +7(846)4990649
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шагов Владимир Александрпович 11 21.02.2001 178 Нападающий
2 Терновский Илья Сергеевич 11 28.10.2001 177 Нападающий
3 Филлипов Сергей Николаевич 11 18.02.2001 176 Нападающий
4 Черников Максим Сергеевич 11 29.12.2001 180 Нападающий
5 Цевелев Михаил Романович 8 26.04.2004 194 Центровой
6 Лиясов Илья Александрович 9 07.09.2004 169 Защитник
7 Мансуров Ильгиз Ниморович 10 23.04.2002 175 Нападающий
8 Цикалов Максим Андреевич 9 21.07.2003 173 Нападающий
9 Прохоркин Иван Денисовчи 9 07.01.2004 180 Защитник
10 Новиков Матвей Андреевич 9 17.11.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цой Вячеслав Аркадьевич 10.01.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №29 г.Сызрань
Шапошникова Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №29 г.Сызрань
Цой Вячеслав Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).