ЗАЯВКА № 9092 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Гимназия №10"
Краткое название МБОУ "Гимназия №10"
Адрес г.Новокузнецк, ул.Шункова 6
Руководитель (директор) Порядина Татьяна Валерьевна
Телефон +7(384)3373463
Веб-сайт http://www.gimn-10.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кабанков Алексей Евгеньевич 10 03.08.2002 189 Центровой
2 Дмитриев Данил Алексеевич 10 06.05.2002 178 Разыгрывающий
3 Бурлаченко Андрей Алексеевич 11 11.02.2002 172 Нападающий
4 Максименко Сергей Ярославович 10 17.10.2002 170 Защитник
5 Шумин Егор Игоревич 10 17.06.2002 170 Защитник
6 Кадышев Данил Алексеевич 10 04.09.2002 170 Нападающий
7 Вагнер Егор Валерьевич 10 17.03.2002 175 Легкий форвард
8 Журавлёв Егор Алексеевич 10 10.07.2002 178 Защитник
9 Камолов Рустам Джалолидинович 9 06.05.2003 175 Центровой
10 Балалыкин Кирилл Артемьевич 9 17.05.2003 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тельнова Татьяна Валерьевна 30.05.1963 Тренер [email protected]
2 Телегина Нина Григорьевна 08.11.1955 Главный тренер [email protected]
3 Тельнова Татьяна Валерьевна 30.05.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №10"
Порядина Татьяна Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №10"
Тельнова Татьяна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).