ЗАЯВКА № 5286 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ртищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №5 Г. Ртищево Саратовской Области"
Краткое название МОУ СОШ №5 Г. Ртищево
Адрес 412034, Саратовская Область, Г. Ртищево, Ул. Яблочкова, 13
Руководитель (директор) Рощина Ирина Викторовна
Телефон +7(845)4040733
Веб-сайт http://school5rti.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Толченов Максим Алексеевич 11 31.12.2001 176 Тяжелый форвард
2 Пантюшин Ярослав Дмитриевич 10 16.01.2002 180 Нападающий
3 Никитин Никита Александроич 7 29.09.2005 160 Защитник
4 Трунилов Максим Андреевич 7 02.10.2005 174 Нападающий
5 Гасоян Миша Афондович 10 10.03.2003 176 Защитник
6 Гасоян Максим Афондович 11 16.05.2001 180 Центровой
7 Фролов Михаил Владимирович 9 22.04.2004 170 Нападающий
8 Боронин Никита Сергеевич 8 27.02.2001 179 Разыгрывающий
9 Кияев Павел Андреевич 8 19.03.2004 160 Легкий форвард
10 Гасоян Алик Мразович 10 08.09.2002 160 Нападающий
11 Ульянов Артем Олегович 9 12.08.2004 160 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алемская Ольга Владимировна 14.04.1992 Помощник тренера [email protected]
2 Анашкина Ольга Михайловна 24.07.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №5 Г. Ртищево
Рощина Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №5 Г. Ртищево
Анашкина Ольга Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).