Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2819 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ртищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Владыкинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Владыкинская СОШ."
Адрес Садовая 66
Руководитель (директор) Черкашина Мария Станиславовна
Телефон +7(961)6406879
Веб-сайт http:/vladschool2016.myl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бозоян Руслан Маратович 11 01.06.2001 172 Нападающий
2 Ильин Игорь Юрьевич 11 07.05.2001 175 Центровой
3 Калашян Артур Романович 11 29.11.2001 175 Разыгрывающий
4 Никишкин Виктор Александрович 11 13.07.2001 176 Центровой
5 Косов Алексей Николаевич 11 27.08.2001 176 Защитник
6 Смирнов Максим Андреевич 9 16.01.2004 167 Разыгрывающий
7 Хачатрян Арсен Артакович 9 16.12.2003 166 Легкий форвард
8 Володин Олег Юрьевич 8 13.10.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вилочков Виталий Петрович 17.07.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Владыкинская СОШ."
Черкашина Мария Станиславовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Владыкинская СОШ."
Вилочков Виталий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).