Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9110 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ"Татарстанский кадетский корпус Приволжского федерального округа имени Героя Советского Союза Гани Сафиуллина"
Краткое название ГБОУ "ТКК ПФО"
Адрес 423570, г.Нижнекамск, пр. Химиков 41
Руководитель (директор) Плаксина Ирина Владимировна
Телефон +7(855)5392437
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Роман Романович 9 08.07.2003 182 Центровой
2 Ерёменко Сергей Юрьевич 8 19.10.2003 177 Нападающий
3 Каранаев Алексей Юрьевич 9 25.06.2002 170 Защитник
4 Тюшин Роман Александрович 10 04.03.2003 185 Центровой
5 Кравцов Игорь Сергеевич 9 06.06.2003 170 Защитник
6 Шигапов Рафаэль Маратович 10 17.12.2003 171 Защитник
7 Шамсутдинов Амир Радикович 10 20.07.2001 185 Центровой
8 Мухамадиев Самат Азаматович 9 16.07.2003 170 Защитник
9 Донсков Дмитрий Олегович 9 29.09.2003 173 Защитник
10 Шабалин Иван Николаевич 9 05.10.2002 174 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фаттахов Шамиль Ринатович 09.06.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "ТКК ПФО"
Плаксина Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "ТКК ПФО"
Фаттахов Шамиль Ринатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).