Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10563 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Обнинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа №16" города Обнинска
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес город Обнинск ул. Гагарина д.20
Руководитель (директор) Бачина Наталия Викторовна
Телефон +7(484)3973482
Веб-сайт sch16.obninsk.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лесников Роман Дмитриевич 9 21.06.2002 180 Нападающий
2 Куликов Данил Станиславович 11 19.01.2002 181 Нападающий
3 Бобков Илья Александрович 9 25.09.2003 176 Защитник
4 Якушев Кирилл Александрович 9 29.03.2003 173 Легкий форвард
5 Корташов Александр Витальевич 8 18.08.2004 170 Защитник
6 Азаров Дмитрий Сергеевич 8 20.03.2004 171 Легкий форвард
7 Королёв Артём Вадимович 8 15.05.2004 175 Центровой
8 Немчинов Максим Алексеевич 7 21.02.2005 168 Разыгрывающий
9 Устинов Александр Александрович 11 06.04.2001 178 Нападающий
10 Тишин Павел Андреевич 11 21.08.2001 177 Защитник
11 Харламов Александр Иванович 10 29.08.2002 180 Разыгрывающий
12 Глазов Вячеслав Сергеевич 9 25.03.2003 172 Нападающий
13 Сухопаров Денис Дмитриевич 9 06.02.2003 170 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеханов Михаил Александрович 13.12.1986 Главный тренер [email protected]
2 Дмитриева Светлана Геннадиевна 26.10.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Бачина Наталия Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №16"
Шеханов Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).