Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10535 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Обнинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа №16" города Обнинска
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес город Обнинск ул. Гагарина д.20
Руководитель (директор) Бачина Наталия Викторовна
Телефон +7(484)3973482
Веб-сайт sch16.obninsk.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чабань Даниил Андреевич 11 19.01.2002 174 Защитник
2 Табалин Владимир Александрович 10 03.10.2002 176 Защитник
3 Титов Даниил Дмитриевич 10 21.02.2002 178 Защитник
4 Рудометкин Иван Сергеевич 10 03.05.2002 165 Разыгрывающий
5 Сидоренко Владислав Сергеевич 9 28.11.2003 177 Нападающий
6 Векслер Владислав Владимирович 10 27.03.2002 190 Центровой
7 Бовкунов Дмитрий Юрьевич 8 10.03.2004 176 Легкий форвард
8 Федин Роман Русманович 9 18.09.2003 175 Разыгрывающий
9 Агафонов Илья Русланович 9 11.10.2003 180 Нападающий
10 Седько Максим Андреевич 8 06.09.2004 175 Легкий форвард
11 Синицын Иван Павлович 8 30.06.2004 176 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеханов Михаил Александрович 13.12.1986 Главный тренер [email protected]
2 Дмитриева Светлана Геннадиевна 26.10.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Бачина Наталия Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №16"
Шеханов Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).