ЗАЯВКА № 11614 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Красноглинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа №146
Краткое название МБОУ Школа №146
Адрес 443902,г.Самара,ул.Звездная,13
Руководитель (директор) Новоселец Валентина Григорьвна
Телефон +7(846)9774640
Веб-сайт школа 146-самара РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савреев Артем Андреевич 11 10.10.2001 190 Защитник
2 Пыжов Тимофей Сергеевич 10 22.11.2002 193 Защитник
3 Пшеничников Владимир Андреевич 10 13.03.2003 180 Разыгрывающий
4 Проскуряков Данил Вячеславович 10 17.12.2002 175 Разыгрывающий
5 Киселев Максим Максимович 10 22.10.2002 192 Центровой
6 Авагян Рафаел Хачатурович 10 02.11.2002 176 Легкий форвард
7 Зарипов Дмитрий Римович 11 17.07.2001 181 Нападающий
8 Евдокимов Максим Александрович 9 25.10.2003 178 Нападающий
9 Денисов Данила Алексеевич 9 21.01.2004 176 Легкий форвард
10 Окунев Вадим Юрьвич 9 29.01.2003 182 Защитник
11 Окунев Максим Юрьвич 9 29.01.2003 182 Нападающий
12 Кувшинов Павел Валерьевич 10 18.02.2003 174 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романюк Геннадий Владимирович 20.05.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №146
Новоселец Валентина Григорьвна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Школа №146
Романюк Геннадий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).