ЗАЯВКА № 14023-438 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 35"
Краткое название МАОУ "СОШ" № 35
Адрес 392026, г. Тамбов, ул. Сенько, д. 10 (1 корпус), ул. Нагорная, д. 14 (2 корпус)
Руководитель (директор) Гутор Ирина Юрьевна
Телефон +7(475)2734955
Веб-сайт tmb35.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калашников Никита Александрович 10 22.03.2002 175 Легкий форвард
2 Лысенко Дмитрий Иванович 10 28.11.2002 176 Центровой
3 Савельев Илья Романович 8 06.01.2004 175 Нападающий
4 Рыкунов Филипп Александрович 8 19.10.2004 158 Разыгрывающий
5 Ерохин Дмитрий Сергеевич 8 20.12.2004 165 Защитник
6 Терехов Кирилл Кярамович 8 17.12.2004 178 Тяжелый форвард
7 Макаров Давид Арменакович 10 22.05.2002 175 Защитник
8 Прокофьев Руслан Николаевич 10 03.01.2003 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопьев Александр Павлович 06.06.1988 Тренер [email protected]
2 Пономарев Ростислав Константинович 25.02.1991 Главный тренер [email protected]
3 Зайцев Илья Владимирович 07.06.1993 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" № 35
Гутор Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ" № 35
Прокопьев Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).