Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11495 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Пограничнинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Пограничнинская СОШ
Адрес улица Школьная 8
Руководитель (директор) Кашенецкая Наталья Михайловна
Телефон +7(914)4526185
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Родионова Ксения Сергеевна 11 25.02.2001 171 Центровой
2 Литвинцева Елена Андреевна 8 24.12.2004 163 Нападающий
3 Каргина Дарья Романовна 9 19.11.2003 156 Разыгрывающий
4 Мозгунова Ангелина Витальевна 8 20.03.2004 161 Защитник
5 Пермякова Арина Артёмовна 9 25.11.2002 171 Нападающий
6 Лопаткина Яна Владимировна 9 14.11.2003 161 Защитник
7 Семёнова Полина Алексеевна 9 12.07.2003 151 Нападающий
8 Вахер Мария Романовна 11 22.03.2001 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвинцева Марина Александровна 09.01.1989 Тренер [email protected]
2 Кашенецкий Игорь Михайлович 27.05.1977 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пограничнинская СОШ
Кашенецкая Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Пограничнинская СОШ
Литвинцева Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).