Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11438 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Пограничнинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Пограничнинская СОШ
Адрес улица Школьная 8
Руководитель (директор) Кашенецкая Наталья Михайловна
Телефон +7(914)4526185
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савин Егор Николаевич 11 29.04.2001 175 Разыгрывающий
2 Серёдкин Евгений Романович 9 03.01.2004 166 Нападающий
3 Шипунов Егор Павлович 8 29.05.2004 162 Защитник
4 Савин Ефим Николаевич 9 17.11.2003 159 Защитник
5 Акулиничев Александр Евгеньевич 9 09.08.2003 179 Центровой
6 Пасько Максим Евгеньевич 9 01.02.2003 165 Нападающий
7 Чащин Егор Юрьевич 8 12.01.2005 174 Нападающий
8 Пасько Денис Евгеньевич 9 01.02.2003 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвинцева Марина Александровна 09.01.1989 Тренер [email protected]
2 Кашенецкий Игорь Михайлович 27.05.1977 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пограничнинская СОШ
Кашенецкая Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Пограничнинская СОШ
Литвинцева Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).