ЗАЯВКА № 15623-9023 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Киргинская средняя образовательная школа
Краткое название МОУ "Киргинская СОШ"
Адрес Свердловская область, Ирбитский район, с. Кирга, ул.Толбузина, д. 16
Руководитель (директор) Царегородцева Ольга Анатольевна
Телефон +7(343)5530340
Веб-сайт http://kirginschool.uoirbitmo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попова Анна Сергеевна 7 30.06.2005 170 Центровой
2 Чекасина Карина Николаевна 6 17.12.2006 151 Разыгрывающий
3 Белобородова Елена Дмириевна 6 21.11.2006 150 Разыгрывающий
4 Белобородова Александра Дмитриевна 7 22.10.2004 170 Центровой
5 Юдина Снежанна Игоревна 5 28.02.2006 172 Центровой
6 Щекотова Варвара Артемовна 6 17.05.2006 148 Защитник
7 Цветкова Анфиса Ильинишна 6 04.07.2006 150 Разыгрывающий
8 Юдина Арина Алексеевна 5 06.06.2005 160 Центровой
9 Ложкина Снежана Александровна 5 14.05.2011 155 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гурков Иван Федорович 23.12.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Киргинская СОШ"
Царегородцева Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Киргинская СОШ"
Гурков Иван Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).