ЗАЯВКА № 17779-8369 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Татищевский лицей" Татищевского муниципального района Саратовской области
Краткое название МОУ "Татищевский Лицей"
Адрес 412170, Саратовская область, р.п. Татищево, ул.Школьная, д.8.
Руководитель (директор) Киселева Светлана Анатольевна
Телефон +7(987)3372401
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нефёдова Полина Николёаевна 8 30.05.2004 175 Центровой
2 Шарапова Екатерина Александровна 10 31.10.2002 165 Защитник
3 Чернышова Диана Сергеевна 9 08.05.2003 157 Разыгрывающий
4 Искалиева Алсу Андреевна 8 21.05.2004 172 Защитник
5 Степанова Алена Сергеевна 7 16.08.2005 163 Защитник
6 Москвичева Евгения Сергеевна 10 29.04.2003 174 Защитник
7 Акбасова Алина Азатовна 9 13.09.2003 160 Разыгрывающий
8 Терентьева Ульяна Андреевна 7 16.02.2004 162 Разыгрывающий
9 Карлеба Николай Романович 9 04.06.2003 171 Центровой
10 Джамалова Гульнара Юсифовна 8 24.06.2004 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанов Игорь Григорьевич 30.06.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Татищевский Лицей"
Киселева Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Татищевский Лицей"
Степанов Игорь Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).