ЗАЯВКА № 1289 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Мишкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Лицей №1 Имени Ф. Булякова Село Мишкино Основная Образовательная Школа Деревня Иштыбаево
Краткое название Филиал МБОУ Лицей №1 Село. Мишкино ООШ Деревня Иштыбаево
Адрес 452340. Мишкинский. Ул. Дружбы 26
Руководитель (директор) Малмыгин Евгений Валентинович
Телефон +7(347)4921750
Веб-сайт www.lycey.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 манаев рузель олегович 9 05.12.2002 162 Центровой
2 сарбашев анвар вахитович 9 12.10.2002 165 Защитник
3 сафин ильнар энвэрович 9 20.07.2002 165 Разыгрывающий
4 канкиев эмиль навгатович 9 14.09.2002 160 Легкий форвард
5 шарипов фларит наилевич 9 21.09.2002 167 Нападающий
6 зайнуллин вадим раилевич 9 02.05.2002 170 Нападающий
7 адыев нияз романович 9 12.09.2002 165 Защитник
8 чураев ильяс хамитович 9 13.05.2002 165 Разыгрывающий
9 яндуганов тимур наилевич 8 05.09.2003 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ишалин эдуард кимович 25.11.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ Лицей №1 Село. Мишкино ООШ Деревня Иштыбаево
Малмыгин Евгений Валентинович  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МБОУ Лицей №1 Село. Мишкино ООШ Деревня Иштыбаево
ишалин эдуард кимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).