Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 1875 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Лицей»
Муниципальное образование Город Бийск
Населенный пункт город Бийск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Краевое государственное бюджетное общеобразовательное учреждение "Бийский лицей-интернат Алтайского края"
Краткое название КГБОУ"БЛИАК"
Адрес 659302,город Бийск,Алтайского края,улица Кутузова,дом 9/3
Руководитель (директор) Полежаева Нина Васильевна
Телефон +7(385)4312649
Веб-сайт www.biysk-liceum.ru
Адрес e-mail
direk@biysk-liceum.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кучин Иван Федорович 11 13.09.2001 195 Центровой
2 Жабин Богдан Игоревич 11 14.12.2000 191 Разыгрывающий
3 Садовец Егор Игоревич 11 18.08.2001 180 Нападающий
4 Иорх Антон Евгеньевич 11 15.04.2001 195 Нападающий
5 Бекишев Данил Генадьевич 11 25.02.2001 175 Разыгрывающий
6 Гольцов Алексей Романович 11 18.11.2001 190 Разыгрывающий
7 Плясов Климентий Евгеньевич 11 17.05.2001 189 Нападающий
8 Вязников Георгий Андреевич 10 05.04.2002 180 Нападающий
9 Добриков Данил Денисович 10 02.12.2001 181 Нападающий
10 Каленов Валерий Евгеньевич 10 11.02.2002 175 Нападающий
11 Ишутин Иван Андреевич 10 17.01.2002 179 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Рехтин Алексей Иванович 26.03.1958 Тренер +7(905)0812634 rextin@yandex.ru
2 Николаенко Сергей Викторович 19.12.1957 Помощник тренера +7(962)8046441 dardogs1@mail.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) КГБОУ"БЛИАК"
Полежаева Нина Васильевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) КГБОУ"БЛИАК"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).