Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12098 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ровенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА С.Тарлыковка, РОВЕНСКОГО РАЙОНА, САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ."
Краткое название МБОУ СОШ С.Тарлыковка
Адрес 413288 сТарлыковка ул.Рабочая27
Руководитель (директор) Усикова Зинаида Сергеевна
Телефон +7(945)9642766
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Банцгоф Сергей Алексеевич 8 23.06.2004 165 Нападающий
2 Банцгоф Владислав Витальевич 8 24.07.2004 164 Защитник
3 Топин Дмитрий Евгеньевич 8 11.07.2005 165 Разыгрывающий
4 Мун Никита Алексеевич 8 01.05.2005 160 Защитник
5 Радуев Хусеин Умарович 9 01.01.2004 166 Защитник
6 Заводсков Евгений Павлович 10 30.03.2003 175 Нападающий
7 Черемушкин Артемий Дмитриевич 10 21.06.2004 175 Нападающий
8 Хаймулин Тимур Булатович 6 10.10.2006 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Раджабов Шавкат Абдуллаевич 04.06.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Тарлыковка
Усикова Зинаида Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ С.Тарлыковка
Раджабов Шавкат Абдуллаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).