ЗАЯВКА № 17618-4762 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Андринская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ "Андринская СОШ"
Адрес 628125, Тюменская область,ХМАО-Югра, Октябрьский район, п.г.т. Андра, д.25
Руководитель (директор) Федоренко Ольга Михайловна
Телефон +7(346)7849724
Веб-сайт andraschool.86.i-schools.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабенко Екатерина Александровна 10 27.04.2002 167 Нападающий
2 Болотникова Анастасия Андреевна 10 09.07.2002 160 Защитник
3 Заврагина Дарья Юрьевна 10 19.02.2002 171 Центровой
4 Китаева Юлия Валерьевна 10 10.04.2003 171 Защитник
5 Никитина Дина Владимировна 10 21.12.2001 175 Разыгрывающий
6 Тайгибова Милана Руслановна 10 16.05.2002 162 Нападающий
7 Федоренко Екатерина Александровна 10 13.10.2002 169 Нападающий
8 ЖУКОВА Виктория Владимировна 8 14.11.2004 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлюченков Денис Александрович 29.12.1983 Тренер [email protected]
2 Бова Владимир Александрович 12.03.1990 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Андринская СОШ"
Федоренко Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Андринская СОШ"
Павлюченков Денис Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).