ЗАЯВКА № 8210 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Шигонский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа им. И.Н.Ульянова "Центр образования" с. Усолье муниципального района Шигонский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Усолье
Адрес Самарская область, Шигонский район, с. Усолье, ул. Ленина 56а
Руководитель (директор) Подлипалина Любовь Николаевна
Телефон +7(846)4828242
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евлина Екатерина Сергеевна 10 10.02.2002 176 Центровой
2 Картамышева Кристина Андреевна 10 18.02.2003 183 Нападающий
3 Шалдаева Алена Сергеевна 10 06.10.2002 170 Разыгрывающий
4 Сынтина Елизавета Феликсовна 10 16.11.2002 171 Защитник
5 Проскурина Дарья Евгеньевна 9 15.02.2003 171 Защитник
6 Яшина Татьяна Евгеньевна 9 19.01.2003 170 Центровой
7 Ерзамаева Александра Дмитриевна 9 31.03.2003 176 Защитник
8 Микличева Юлия Андреевна 9 01.12.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Миронов Евгений Геннадьевич 04.03.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Усолье
Подлипалина Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с. Усолье
Миронов Евгений Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).