ЗАЯВКА № 8349 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Белорецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Ломовка
Краткое название МОБУ СОШ с.Ломовка
Адрес РБ, Белорецкий район, с.Ломовка, Ленина 38, 453537
Руководитель (директор) Панов А.М.
Телефон +7(347)9274466
Веб-сайт school-lomovka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амирханов Даниил Венерович 9 12.09.2003 176 Защитник
2 Васильев Кирилл Михайлович 9 29.11.2002 176 Защитник
3 Гафнер Рамиль Владимирович 8 02.04.2004 151 Разыгрывающий
4 Грастов Александр Алексеевич 11 24.08.2001 168 Защитник
5 Ефимов Данила Александрович 9 22.01.2003 181 Центровой
6 Матюшин Игорь Дмитриевич 11 03.09.2001 182 Центровой
7 Панов Лаврентий Иванович 9 06.07.2003 175 Легкий форвард
8 Семавин Александр Федорович 9 23.09.2003 182 Нападающий
9 Шилов Арсений Михайлович 9 19.10.2003 168 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юмадилов Динар Гафарович 14.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с.Ломовка
Панов А.М.  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ с.Ломовка
Юмадилов Динар Гафарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).