ЗАЯВКА № 2259 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Пещерская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Пещерская СОШ
Адрес 659230,Залесовский,Совхозная,26
Руководитель (директор) Скрипова Елена Ивановна
Телефон +7(923)5648279
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аношкин Максим Алексеевич 11 05.08.2001 176 Нападающий
2 Голов Артём Андреевич 9 04.10.2003 168 Нападающий
3 Шлыков Иван Николаевич 9 27.12.2003 170 Центровой
4 Новокрещин Роман Владимирович 9 17.07.2003 173 Защитник
5 Курынцев Максим Анатольевич 9 27.08.2003 169 Нападающий
6 Бабинян Кристина Геворговна 11 29.01.2002 153 Разыгрывающий
7 Юровских Мария Дмитриевна 11 19.05.2001 171 Защитник
8 Долгих Евгения Андреевна 11 25.10.2001 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саночкин Сергей Алексеевич 01.07.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Пещерская СОШ
Скрипова Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Пещерская СОШ
Саночкин Сергей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).