Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9109 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Краснокутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа с. Первомайское Краснокутского района Саратовской области
Краткое название МОУ-МОШ с. Первомайское
Адрес 413254 сАРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ кРАСНОКУТСКИЙ РАЙОН С. ПЕРВОМАЙСКОЕ УЛ. ШКОЛЬНАЯ Д.18
Руководитель (директор) Ачкасова Ольга Ивановна
Телефон +7(884)5605876
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Башинова Диана Сергеевна 8 25.11.2004 164 Центровой
2 Башинова Мария Николаевна 8 30.09.2004 162 Защитник
3 Дукураева Райяна Шуддиевна 8 28.02.2005 159 Защитник
4 Искужина Любовь Александровна 8 13.01.2005 158 Нападающий
5 Умбетова Алина Амыржановна 8 26.10.2004 165 Разыгрывающий
6 Федотова Анастасия Дмитриевна 8 17.06.2004 160 Разыгрывающий
7 Карташева Кристина Игоревна 9 08.09.2003 165 Нападающий
8 Мозговая Полина Дмитриевна 9 17.12.2003 167 Центровой
9 Сергеева Юлия Дмитриевна 11 23.06.2002 164 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуршин Александр Константинович 07.11.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-МОШ с. Первомайское
Ачкасова Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ-МОШ с. Первомайское
Шуршин Александр Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).