Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4310 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Сенгилеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Шиловская средняя школа
Краткое название МОУ Шиловская СШ
Адрес 433391 Сенгилеевский район, ул. Володарского, д. 17
Руководитель (директор) Юкина Ольга Владимировна
Телефон +7(842)3323448
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деркаченко Ксения Олеговна 11 04.02.2002 170 Защитник
2 Мариненкова Анфиса Алексеевна 10 18.01.2002 168 Защитник
3 Макарова Алина Константиновна 8 25.09.2004 173 Защитник
4 Синегубова Елизавета Николаевна 9 16.07.2004 160 Разыгрывающий
5 Седенкова Ксения Дмитриевна 9 27.07.2004 165 Разыгрывающий
6 Тазиева Анита Рафисовна 9 07.03.2003 169 Нападающий
7 Юкина Яна Леонидовна 8 04.01.2005 165 Нападающий
8 Алексеева Валерия Викторовна 8 31.05.2004 167 Защитник
9 Агуреева Ксения Александровна 6 28.11.2006 156 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Елена Николаевна 25.09.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Шиловская СШ
Юкина Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Шиловская СШ
Макарова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).