Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12109 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Лениногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №6 города Лениногорска" Республика Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес 423250, город Лениногорск РТ, Ленинградская 40
Руководитель (директор) Никифорова Ирина Александровна
Телефон +7(855)9557564
Веб-сайт http://edu.tatar.ru/l-gorsk/sch6 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Храмов Иван Сергеевич 11 23.03.2001 190 Защитник
2 Бостриков Иван Сергеевич 11 19.01.2001 165 Разыгрывающий
3 Данкович Дмитрий Сергеевич 10 04.12.2001 174 Защитник
4 Азизов Рустам Фанилевич 9 31.03.2004 171 Центровой
5 Родин Денис Алексеевич 9 12.09.2003 170 Нападающий
6 Рыбаков Владислав Андреевич 9 28.12.2003 175 Нападающий
7 Храмов Евгений Сергеевич 9 21.03.2003 174 Центровой
8 Шаталов Никита Игоревич 9 30.05.2003 169 Разыгрывающий
9 Фахрутдинов Ильшат Фаязович 10 27.06.2002 181 Защитник
10 Зайнагутдинов Амир Рамилевич 10 26.04.2002 192 Тяжелый форвард
11 Гайфутдинов Айдар Ильдарович 11 23.05.2001 172 Защитник
12 Кожевников Егор Олегович 11 16.11.2001 190 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мифтахов Ильгам Минегайсович 03.10.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
Никифорова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №6
Мифтахов Ильгам Минегайсович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).