ЗАЯВКА № 9146 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Эртильский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ростошинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Ростошинская СОШ"
Адрес Эртильский р-н, с. Ростоши, ул. Ленинская, д. 126,
Руководитель (директор) Алехина Татьяна Серафимовна
Телефон +7(847)34546
Веб-сайт http://rostoshinskaya-sosh.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боков Андрей Васильевич 10 19.05.2002 170 Разыгрывающий
2 Гребенкин Максим Анатольевич 10 25.10.2002 173 Защитник
3 Фролов Роман Юрьевич 10 16.09.2002 169 Разыгрывающий
4 Власов Максим Юрьевич 9 07.06.2003 167 Защитник
5 Савинков Илья Геннадьевич 10 23.12.2002 165 Нападающий
6 Вошин Виктор Витальевич 9 25.05.2003 170 Нападающий
7 Назаров Илья Владимирович 9 02.06.2003 174 Защитник
8 Гребенкин Никита Сергеевич 9 05.04.2003 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подкопаев Николай Александрович 10.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ростошинская СОШ"
Алехина Татьяна Серафимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Ростошинская СОШ"
Подкопаев Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).