Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9146
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Витамин»
Муниципальное образование Эртильский район
Населенный пункт село Ростоши
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ростошинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Ростошинская СОШ"
Адрес Эртильский р-н, с. Ростоши, ул. Ленинская, д. 126,
Руководитель (директор) Алехина Татьяна Серафимовна
Телефон +7(847)34546
Веб-сайт http://rostoshinskaya-sosh.narod.ru
Адрес e-mail
rostoschi_school@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власов Максим Юрьевич 9 07.06.2003 167 Защитник
2 Боков Андрей Васильевич 10 19.05.2002 170 Разыгрывающий
3 Гребенкин Максим Анатольевич 10 25.10.2002 173 Защитник
4 Фролов Роман Юрьевич 10 16.09.2002 169 Разыгрывающий
5 Савинков Илья Геннадьевич 10 23.12.2002 165 Нападающий
6 Вошин Виктор Витальевич 9 25.05.2003 170 Нападающий
7 Назаров Илья Владимирович 9 02.06.2003 174 Защитник
8 Гребенкин Никита Сергеевич 9 05.04.2003 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Подкопаев Николай Александрович 10.04.1959 Тренер +7(950)7588121 nikolaiP@yandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Алехина Татьяна Серафимовна

Дата регистрации заявки: 06.10.2018 г.