ЗАЯВКА № 13854-1918 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 73
Краткое название МБОУ СОШ №73
Адрес Ворошилова 17
Руководитель (директор) Соротокина Марина Анатольевна
Телефон +7(341)2461611
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ямалиев Ильнар Ильнурович 9 15.10.2002 165 Центровой
2 Мацуков Дмитрий Сергеевич 9 13.03.2003 180 Центровой
3 Афанасьев Игорь Михайлович 9 20.10.2003 175 Центровой
4 Кашин Иван Владимирович 9 11.03.2003 171 Центровой
5 Корепанов Максим Андреевич 8 13.12.2003 172 Центровой
6 Филлипов Данил Александрович 8 23.03.2004 168 Центровой
7 Сомакеев Никита Юрьевич 8 05.04.2004 182 Центровой
8 Лихачев Кирилл Максимович 10 29.08.2002 169 Центровой
9 Якимов Иван Алексеевич 10 05.07.2002 170 Центровой
10 Кузнецов Никита Павлович 10 02.05.2002 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рабок Максим Викторович 25.05.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №73
Соротокина Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №73
Рабок Максим Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).