ЗАЯВКА № 15042-3291 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Таштыпский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Таштыпская общеобразовательная средняя школа № 2"
Краткое название МБОУ "ТСШ № 2"
Адрес 655740, Российская Федерация, Сибирский федеральный округ, Хакасия Респ., Таштыпский р-н, Таштып с., Карла Маркса ул., д.47
Руководитель (директор) Архипова Наталья Викторовна
Телефон +7(983)3729177
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Берсенева Елена Евгеньевна 10 26.11.2001 173 Защитник
2 Бондаренко Анна Сергеевна 11 01.11.2001 172 Защитник
3 Бутонаева Анастасия Вячеславовна 10 25.09.2001 160 Нападающий
4 Топоева Ольга Евгеньевна 10 19.06.2001 161 Защитник
5 Тодоякова Диана Сергеевна 9 10.07.2002 160 Нападающий
6 Таран Ирина Вячеславовна 9 21.06.2002 171 Защитник
7 Малышева Дарья Викторовна 10 23.01.2001 163 Нападающий
8 Русакова Дарья Игоревна 10 24.01.2002 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кайлачаков Константин Сергеевич 27.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ТСШ № 2"
Архипова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ТСШ № 2"
Кайлачаков Константин Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).